Не всегда удается строго дифференцировать осложнения собственно алкогольной нефропатии и интоксикации этиловым спиртом. При АХГН намного легче возникает алкогольное отравление, сопровождающееся острой почечной недостаточностью с анурией, головной болью, рвотой, отеками и другими признаками уремии. Учитывая прогрессирующий характер состояния, к острому отравлению могут привести ранее привычные дозировки алкоголя, что повышает риск развития осложнения.
Диагностика
Для диагностики алкогольной нефропатии используют методы физикального осмотра, ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. Необходима консультация врача-нефролога, иногда к определению состояния могут подключать нарколога. Обычно алгоритм диагностики АХГН включает следующие этапы:
- Расспрос и сбор анамнеза. Определяется степень зависимости пациента от алкоголя (которая прямо коррелирует с выраженностью поражения почек), длительность злоупотребления и его характер (постоянное или периодическое «запойное» потребление). Важно уточнить давность последнего эксцесса и примерное количество употребленного этилового спирта.
- Физикальный осмотр. Особенно обращают внимание на экстраренальные признаки алкоголизма: эритему ладоней, потемнение кожи, увеличение размеров печени, гинекомастию у мужчин. В ряде случаев выявляют повышение давления, ожирение. Обнаружение аммиачного запаха изо рта, неприятный «мочевой» запах пота, сухость кожи, белый налет на ней говорят о развитии ХПН и уремии.
- Лабораторные методы исследования. Нередко именно общий анализ мочи, выполненный по другому поводу, выявляет наличие алкогольной нефропатии. Его результатами при АХГН являются микрогематурия и умеренная протеинурия, показатели которой увеличиваются после распития алкоголя. Помимо ОАМ для диагностики состояния используют биохимическое исследование крови, функциональные почечные пробы (проба Реберга, Зимницкого), указывающие на снижение уровня клубочковой фильтрации (уменьшение клиренса креатинина до 30 мл/мин и менее, олигурия).
- Ультразвуковая диагностика. Для определения состояния назначают УЗИ почек и допплерографию (УЗДГ) почечных сосудов. При простом ультразвуковом исследовании выявляется уменьшение размеров почек, снижение толщины паренхимы. Допплерография подтверждает снижение почечного кровотока, коррелирующее с выраженностью нефропатии. Дополнительно могут выполнять УЗИ других органов (поджелудочной железы, мочеточников, печени) для оценки их состояния.
В редких и спорных случаях производят биопсию печени и почек для гистологического изучения данных органов. При алкогольной нефропатии в печени будут определяться признаки гиалиново-капельной дистрофии, в почках – мезангиопролиферативного нефрита диффузного или очагового характера. Рентгеноконтрастные методы исследования (например, урографию) назначают с осторожностью из-за нефротоксичности большинства контрастных препаратов. Дифференциальный диагноз осуществляют с иными типами первичных и вторичных нефропатий, определяющим фактором часто становится факт наличия длительного злоупотребления алкоголем.
Стационарная терапия
Острое нарушение деятельности почек после приема алкоголя необходимо лечить только в стационарных условиях. Чаще злоупотребления выглядят как самоубийство, вызванное потреблением не питьевого алкоголя. Яды в жидкостях бытовой химии оказывают сильное отравляющее действие на весь организм. Почки выходят из строя одними из первых.
Пациента помещают в отделение реанимации. Срочно проводят анализы для выявления степени нарушений. Подключают аппарат гемодиализа. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов выжить у больного.
С учетом кислотно-щелочного равновесия, электролитного состава крови проводится заместительная терапия. Для усиления кровотока в почках применяют сосудорасширяющие препараты. Возможность восстановления при нарушении тромбообразования имеет Реополиглюкин. С помощью раствора Маннитола пытаются усилить фильтрацию.
Крапива богата полисахаридами, аскорбиновой кислотой, витаминами K и B, микроэлементами, поэтому подходит для снятия интоксикации
Прогноз и профилактика
В случае строгого соблюдения запрета на прием алкоголя и раннего выявления патологического состояния прогноз алкогольной нефропатии практически всегда благоприятный – функции выделительной системы восстанавливаются почти в полном объеме. При наличии сопутствующих нарушений, вызванных злоупотреблением спиртосодержащей продукцией, исход патологии зависит от их качественного лечения.
При ХПН восстановление нормальной работы почек почти всегда невозможно, но поддерживающее лечение способно сохранить приемлемое качество жизни больного еще на многие годы. Самым неблагоприятным прогнозом обладает сочетание АХГН и тяжелых проявлений алкогольной болезни: цирроза печени, алкогольного панкреатита, кардиомиопатии. Но и в этом случае длительное комплексное лечение может значительно улучшить состояние больного.
Читайте также:
Народные средства
Лечение травами может помочь в начальной стадии повреждения почек. Для этого выбираются растения, способствующие усиленному очищению организма от ацетальдегида. Отвары готовят в термосе, настаивают не менее часа. Удобнее всего приспособиться заваривать травы на ночь, утром фильтровать и пить в течение дня.
- Одуванчик – имеет мочегонные и небольшое слабительное действие, усиливает выработку желчи. Это активизирует ускоренный вывод токсинов из организма.
- Крапива – способствует разрушению камней в почечных структурах, выводит соли, восстанавливает метаболизм.
- Зверобой – необходим для устранений нарушений со стороны желудка и кишечника, снижает нервное возбуждение пациента, стимулирует секретирующую функцию почек.
- Березовые почки – обладают бактерицидным и «промывающим» действием, повышается объем вырабатываемой мочи, что помогает быстро устранить токсины.
