К какому врачу идти с почками женщине — Почки

Если же в ходе обследования не было выявлено тяжелой степени поражения тканей почки, то больше никаких диагностических манипуляций не назначается, а проводится лечение. Но если были выявлены тяжелые повреждения ткани почек, то дополнительно назначаются экскреторная урография и компьютерная томография, позволяющие более детально оценить состояние тканей, а также выявить возможные осложнения пиелонефрита (например,

х и т.д.).

Если в области почек возникают внезапные сильные боли с обеих сторон, сочетающиеся с недомоганием, слабостью, вялостью, бледностью и сильными отеками верхней половины тела и лица по утрам (которые уменьшаются к вечеру), с мочой цвета мясных помоев, выведением менее литра мочи в сутки и повышенным артериальным давлением, то врач подозревает гломерулонефрит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, холестерин, билирубин (записаться), общий белок, альбумины, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза и т.д.);
• Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться);
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Проба Зимницкого;
• Проба Реберга (записаться);
• УЗИ почек;
• Допплерография сосудов (записаться) почек;
• Биопсия тканей почки (записаться) с последующим гистологическим исследованием.

При подозрении на гломерулонефрит врач обязательно назначает все вышеперечисленные исследования, кроме биопсии, так как они необходимы для постановки диагноза и оценки функции почек. Биопсия же назначается в качестве дополнительного метода диагностики только тогда, когда по результатам других анализов и обследований не получено точной информации.

• Антитела к базальной мембране клубочков почек IgA, IgM, IgG (анти-БМК);
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, АНЦА Ig G (pANCA и cANCA);
• Антинуклеарный фактор (АНФ);
• Антитела к рецептору фосфолипазы А2 (PLA2R), суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к C1q фактору комплемента;
• Антитела к эндотелию на клетках HUVEC, суммарные IgG, IgA, IgM;
• Антитела к протеиназе 3 (PR3);
• Антитела к миелопероксидазе (MPO).

Указанные анализы позволяют точно понять, обусловлен ли гломерулонефрит аутоиммунным процессом, или нет.

Если человека беспокоят упорные непроходящие боли в почках с одной или обеих сторон, которые сочетаются с примесью крови в моче, частыми пиелонефритами, повышенным артериальным давлением, то врач подозревает кисты почек, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Проба Зимницкого;
• Проба Реберга;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, общий белок, альбумины, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза и т.д.);
• УЗИ почек;
• Допплерография сосудов почек;
• Компьютерная томография почек;
• Ретроградная пиелография;
• Экскреторная урография;
• Динамическая сцинтиграфия.

При подозрении на кисту почек врач в обязательном порядке в первую очередь назначает общий анализ крови и мочи для оценки изменений в организме в общем, а также общий анализ мочи, пробу Реберга и пробу Зимницкого с целью оценки функциональной активности почек. Также в первую очередь, помимо указанных анализов, назначается

и томография почек, которые практически во всех случаях позволяют весьма точно поставить диагноз кисты или

почек. Однако если данные УЗИ и томографии оказались сомнительными, то назначается ретроградная пиелография для уточнения диагноза и отличения кист почек от опухолевых образований. Далее, после постановки диагноза кисты почки, если необходимо оценить активность почек (например, при признаках задержки мочеиспускания, выделения малого количества мочи в сутки и т.д.

), врач назначает допплерографию почечных сосудов, экскреторную урографию и динамическую сцинтиграфию. Обычно производят допплерографию и экскреторную урографию, так как эти методы доступны для производства в большинстве медицинских учреждений. А вот динамическая сцинтиграфия делается и назначается относительно редко, только при наличии технической возможности, специального оборудования и специалистов в медицинском учреждении.

Если в почках постоянно и упорно присутствует слабая, но нервирующая тянущая, ноющая боль, сочетающаяся с редкими мочеиспусканиями, слабой и тонкой струей мочи, ощущением дискомфорта в боку и пояснице, то врач подозревает доброкачественную опухоль почки (например, гаматрому, онкоцитому или аденому) и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, щелочная фосфатаза и т.д.);
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Зимницкому;
• Прощупывание (пальпация) почек руками;
• УЗИ почек;
• Мультиспиральная компьютерная томография почек;
• Магнитно-резонансная томография почек (записаться);
• Биопсия тканей почек с гистологическим исследованием.

В первую очередь врач назначает анализы крови и мочи, производит пальпацию, а также УЗИ и мультиспиральную компьютерную томографию почек. Этих исследований, как правило, достаточно для диагностики доброкачественных опухолей почек во всех случаях. Магнитно-резонансная томография назначается только в качестве альтернативы мультиспиральной компьютерной томографии, когда последняя не может быть произведена по каким-либо причинам.

Когда у человека практически постоянно присутствует боль в области почек, спины, поясницы, боков либо живота, не стихающая со временем, сочетающаяся с увеличением размеров живота, частыми пиелонефритами, а иногда с тошнотой, рвотой и расстройством пищеварения (метеоризм, вздутие живота, поносы, запоры и т.д.), то врач подозревает гидронефроз и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин и др.);
• Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор, магний);
• Общий анализ мочи;
• Проба Зимницкого;
• Проба Реберга;
• Проба Нечипоренко;
• Пальпация (прощупывание) почек и мочевого пузыря руками;
• Перкуссия (простукивание) области почек пальцами;
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
• Экскреторная урография;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Хромоцистоскопия;
• Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) почек;
• Уретроскопия (записаться);
• Цистоскопия (записаться);
• Нефроскопия;
• Допплерография сосудов почек;
• Сцинтиграфия почек (записаться);
• Реноангиография.

При подозрении на гидронефроз почки врач в первую очередь обязательно назначает анализы крови и мочи, а также пальпацию, перкуссию, УЗИ почек, экскреторную урографию и ретроградную уретеропиелографию, так как именно эти методики играют первостепенное значение в диагностике заболевания, позволяя выявлять его в большом числе случаев.

Далее диагностика может и не проводиться, если в этом нет необходимости. Но если по результатам первоочередных исследований выявлены нарушения мочеобразования, то дополнительно назначаются допплерография, сцинтиграфия или реноангиография для оценки почечного кровотока. Если по результатам первоочередных исследований выявлено сужение мочеточников,

, сфинктеров мочевого пузыря или почек, то для выявления причин таких обструкций (сужений) дополнительно назначается хромоцистоскопия или томография. Кроме того, в редких случаях для выявления причины и локализации сужений в органах мочевыделительной системы, вместо томографии и хромоцистоскопии производятся уретроскопия, цистоскопия или нефроскопия.

Когда боли в почках беспокоят человека в течение длительного времени, при этом могут сочетаться с редкими мочеиспусканиями и тонкой ненапряженной струей мочи, и практически всегда сочетаются с эпизодами мочевой лихорадки (внезапно без видимой причины повышается температура тела, которая упорно держится, не сбивается лекарственными препаратами, а через некоторое время самостоятельно нормализуется, не оставляя после себя каких-либо патологических симптомов) – врач подозревает врожденные пороки развития почек, и для их выявления, в первую очередь, назначает УЗИ, экскреторную урографию и допплерографию сосудов почек.

Если человек страдает частыми обострениями пиелонефрита, а в периоды вне обострений у него слабые потягивающие боли в почках или ощущение дискомфорта в пояснице, то врач подозревает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, и для его диагностики назначает микционную цистографию (записаться), которая позволяет во всех случаях выявлять заболевание.

Микционная цистография при необходимости может быть заменена цистоскопией, которая также позволяет выявлять пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но все же по своей диагностической ценности уступает цистографии. УЗИ, анализы мочи и крови не информативны в диагностике заболевания, но их могут назначать для оценки общего состояния организма и функциональной активности почек.

Компетенция уролога

Это врач, отвечающий за обследование, лечение чаще всего мужчин, отличается от нефролога. Уролог разбирается в патологиях мочеиспускательной системы, проблемах с мужским здоровьем. Все эти симптомы часто связаны с работой почек, поэтому уролог и нефролог считаются смежными специалистами. Кроме того, когда нефролог диагностирует тяжелое состояние пациента, часто требуется срочное хирургическое вмешательство. В таких операциях компетентен уролог-хирург, нефролог может помочь лишь в предварительной диагностике.

Уролог может помочь в диагностировании и терапии других недугов мочеполовой системы:

• патологии половых органов;
• снижение сексуальной активности, отсутствии эрекции, вызванное физиологическими факторами;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• образования в мочевом пузыре;
• простатит, другие.

Также уролог помогает бороться с мужским бесплодием. Он является специалистом, компетентным как в вопросах половой сферы, так и мочевыводящей системы, почек. Для многих мужчин оказывается удивлением, что нормализовав все эти области своего здоровья, удается устранить бесплодие без проведения дорогостоящих процедур.

Таким образом, существует два смежных врача, специализирующихся на диагностике, лечении почечных нарушений: нефролог, уролог. Однако часто эффективно сразу обратиться к терапевту, который даст направление к нужному врачу. Женщинам, особенно в период беременности, важно консультироваться также с гинекологом. Если у них имеются хронические болезни почек, заниматься планированием зачатия необходимо с помощью специалистов.

Правильное питание

Наряду с лечением пациентам нужна диета, специально подобранная каждому индивидуально. Есть продукты, крайне вредные при наличии почечных патологий: сладкое, солёное, острое, копчёности.

Почечные недуги влекут снижение фильтрующих способностей организма, а значит и увеличение уровня токсичных веществ в организме, поэтому необходимо изменить свой рацион в полезную сторону.

Болят почки: когда идти к врачу?

К врачу нужно обращаться сразу, как только появились не лучшие для здоровья признаки. Болезни почек опасны тяжелыми осложнениями и последствиями, потому важно обратить внимание на состояние здоровья и четко знать, какой конкретно доктор занимается лечением почечных нарушений. Посетить доктора стоит, если появились такие проблемы:

• обострение хронических заболеваний мочевыводящей системы;
• боль в почках при вдохе, физической нагрузке, мочеиспускании;
• кровь или осадок в моче;
• изменение цвета урины;
• гнойные выделения из уретры;
• боль, зуд, жжение во время мочеиспускания;
• затрудненное или учащенное опорожнение мочевого пузыря;
• отеки век, лица, нижних конечностей;
• мочекаменная болезнь.

Общие рекомендации

Чтобы зря не тратить время на долгие ожидания в очереди, необходимо знать, какой врач какие почечные болезни лечит.

• При отсутствии ярко-выраженной симптоматики обращайтесь к терапевту. Он поможет выявить проблему по изменениям в результатах клинических анализов.
• Нефролог лечит пиелонефрит, который сопровождается высокой температурой и сильными поясничными болями.
• Консультация уролога понадобится при долговременных болях в почках, которые сочетаются с проблемами мочеполовой сферы.
• Условием скорейшего выздоровления является правильно подобранная диета. С этой задачей справится квалифицированный диетолог.
• Кто лечит почки у женщин, кроме уролога и нефролога? Этим вопросом также занимается гинеколог.

В случае если вы почувствовали сильную боль, покалывание, либо другие, возникшие спонтанно, сильные неприятные симптомы, вызывайте «Скорую помощь». Эти признаки могут быть характерны для развития почечной колики при выходе камня.

Первоначально обратиться с жалобой можно к терапевту — врачу широкого профиля. Боль в боках и пояснице не обязательно связана с проблемами почек. Но если же вы подозреваете у себя почечную колику либо страдаете от нарушений при мочеиспускании, то поможет нефролог и уролог. Эти специалисты дадут направления на клинические обследования и УЗИ, а затем назначат лечение.

Как вы оцените данный материал?

Помощь терапевта

Чаще всего этот доктор занимается лечением мочекаменной болезни. Она характеризуется приступами боли в поясничном отделе. Колика продолжается несколько часов и не отпускает даже ночью. При приеме обезболивающих, человек чувствует только временное облегчение. Камень или пробка из сгустков песка, блокирует мочевыводящие каналы и возникает сильный спазм.

Уролог — специализация врача, который может и оперировать. Многие из урологов имеют квалификацию практикующего хирурга. Они устраняют проблемы разного характера, касающиеся не только камней, но и патологических изменений мочевыводящих органов, если требуется операция. Когда травмированы почки, мочевой, мочеточники, на помощь приходит хирург-уролог.

Этот доктор способен применять специальную аппаратуру для камнедробления, проводит открытые оперативные вмешательства в важные органы системы мочевыделения. К урологу обращаются и когда ситуация уже совсем запущена. Стоит записаться на прием к этому специалисту, если есть подозрения на:

1. Камни.
2. Опухоль.
3. Инфекции.
4. Возникновение импотенции.
5. Мужское бесплодие.

Когда пациент испытывает сильные боли в области ягодиц, идущие от мочевого пузыря или почек, у него появилась сильная отечность или рези в период похода в туалет по-маленькому, нужно постараться получить консультацию уролога.

В чем разница между урологом и нефрологом, спросят пациенты? Ответ прост: нефролог доктор узкой специализации, который концентрирует свое внимание исключительно на почках пациента, уролог контролирует и лечит всю мочевыводящую систему. Оба специалиста вырабатывают терапевтическую тактику комплексно.

Терапевт – универсальный доктор, специалист, помогающий при лечении многих болезней. Его основная задача заключается в определении симптоматики проблемы пациента, выслушивании жалоб. Он занимается лечением многих недугов почек, если они находятся не в тяжелой форме. Чаще всего терапевт делает назначения при патологических заболеваниях, связанных с воспалительным процессом, а также с образованием камней.

После опроса пациента он дает направления на сдачу анализов: мочи, крови, других. Если результаты обследования свидетельствуют о наличии серьезных отклонений от нормы, терапевт может дать направление на консультацию к урологу, нефрологу. Тот специалист, в свою очередь, оценивает результаты анализов, при необходимости проводит дополнительные исследования.

В остальных случаях терапевт может самостоятельно сделать назначение, подобрав оптимальный курс лечения. При таких болезнях, как пиелонефрит, гломерулонефрит, некоторых других, обычно назначаются антибиотики. Подбор таких препаратов находится в компетенции терапевта. Чем раньше человек обращается за медицинской помощью, тем больше вероятность избежать осложнений, остановить болезнь, пока не ухудшилось состояние пациента. Первыми тревожными признаками, требующими внимания, являются:

• режущие болезненные ощущения при выходе урины;
• появление сгустков гноя, крови в выделениях;
• покалывания, дискомфорт в пояснице.

Терапевт способен распознать не только заболевание почек, но и диагностировать другие недуги. Иногда кроме камней, песка, можно обнаружить кисты, опухоли, что требует срочного медицинского вмешательства, зачастую хирургического. Если пойти сначала к врачу узкого профиля, будет потрачено время, он не поможет с решением проблем, находящихся не в его компетенции. Терапевт же всегда подскажет, к кому обратиться дальше.