Урология новое в лечении простатита

Содержание

Новые операционные методы лечения аденомы простаты

Новые методы лечения аденомы предстательной железы представлены в основном малоинвазивными вмешательствами, ведь дополнительное проникновение в ткани и органы – это всегда риск осложнений. Наиболее известные:

• стентирование;
• криодеструкция;
• лечение лазером;
• термотерапия;
• эмболизация артерий простаты.

Стентирование

Метод установки стента, который используется здесь, сегодня применяется почти во всех сферах хирургического медицинского вмешательства. И правда, очень удобно расширять просвет небольшой и безопасной сеточкой. В данном случае стент устанавливают в просвет уретры. Он препятствует сдавливанию окружающими тканями просвета мочеиспускательного канала, тем самым не нарушается нормальное функционирование органа.

Сама процедура установки стента проводится под местной анестезией, а потому даже пациенты с лишним весом, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями могут избавиться от сложностей с мочеиспусканием. Стент устанавливают баллоном, который вводится в уретру.

Эту процедуру могут провести единожды на всю оставшуюся жизнь или же регулярно заменять стент. Средний срок замены изделия – 3 месяца. Пациент чувствует облегчение, но у некоторых возникают осложнения:

• развитие инфекции, которая проникла вглубь органа при недостаточно качественной стерилизации приборов и воздуха в помещении;
• отек слизистой уретры, что обычно считается индивидуальной реакцией на материал стента.

Стентирование при заболевании применяется в двух случаях. Во-первых, оно используется врачом в качестве временной процедуры до подготовки к операции, чтобы уменьшить общую симптоматику заболевания и снять обострение. Во-вторых, пожизненная установка стента может быть показана тем пациентам, состояние здоровья которых не позволяет проводить другие операции. Таким пациентам стентирование значительно улучшает качество жизни. Кстати, это касается и неоперабельных больных раком простаты.

К современному фактору в этом методе можно отнести используемые материалы. Так, в некоторых киниках устанавливают стенты из полимеров, которые спустя время рассасываются сами собой, а значит, нет необходимости проводить дополнительное малоинвазивное вмешательство.

Криодеструкция

Использование сверхнизких температур и их воздействие на больные органы позволяет полностью остановить рост раковых клеток, а также ликвидирует патологическую ткань, заполнившую орган. Показания к применению криодеструкции более серьезные, чем в предыдущем случае.Чаще всего – это пациенты, которые имеют надлобковый мочепузырный свищ, мешающий нормальному мочеиспусканию, и избавиться от него простой операцией не всегда возможно.

Врач может предложить три вида криодеструкции:

• слепая;
• на открытом мочевом пузыре;
• эндоскопическая.

В первом случае врач вводит аппарат в прямую кишку без дополнительной помощи. Ориентир для него – бугорок на инструменте. Врач может судить о том, что он достиг области простаты, только по этому бугорку, но ведь физиология мужчин может быть различна, и если у одного пациента больной орган расположен близко от анального отверстия, то у другого – на несколько сантиметров дальше.

При вмешательстве на открытом мочевом пузыре меняется только путь достижения области простаты, но врач опять же действует вслепую. Преимуществом такого метода является то, что после операции на какое-то время (несколько недель) оставляется резиновой или латексный дренаж, через который легко отходят некротические массы.

Под эндоскопическим методом обычно понимают лапароскопию. Современные лапароскопы позволяют не только идеально рассмотреть любые поражения тканей, но и воздействовать на больную область с точностью до миллиметра. Благодаря такому способу можно избежать замораживания тех тканей и органов, функционирование которых в результате криодеструкции может быть ухудшено – область слизистой оболочки мочевого пузыря и устья мочеточника.

Лечение лазером

Область применения лазера постоянно расширяется. В лечении аденомы простаты он используется не так давно. В результате применения такого метода патологические ткани предстательной железы перестают функционировать, погибают.Этот метод можно сравнить с ТУР, хотя лечение лазером куда более щадящее.

Мощный световой луч через уретру подводится к тканям простаты, и врач начинает воздействие. Область поражения лучом – 1мм, а потому ошибиться и задеть нормальные ткани сложно. Кроме того, использование так называемого зеленого луча (Greenlight) не только воздействует на опухоль, но и позволяет закупорить кровеносные сосуды.

Термотерапия

В данном случае воздействие происходит путем высокой температуры (40-70 градусов), которая поступает в пораженные ткани. Сам излучатель может вводиться через уретру или прямую кишку. При воздействии излучателя необходимо охлаждать соседние ткани криозондом, чтобы не вызвать их термический ожог или перерождение. Таким образом, поражаются только больные клетки, а здоровые продолжают функционировать.

Проводится такой массаж пальцевым способом, через прямую кишку пациента. Выполняет его уролог.

Как альтернатива пальцевому существует вибромагнитнолазерный массаж, который можно применять, не боясь распространения инфекции по все протяженности железы. В данном случае сочетанием вибрации, магнитного поля и лазерного излучения «массажируется» сосудисто-нервный пучок, который обеспечивает питание железы. Таким способом улучшается микроциркуляция, обеспечиваются лучшие условия для дренирования протоков железы.

Фитотерапия

Для улучшения метаболизма именно в этой железе специалисты рекомендуют использовать силу природы, включая в комплекс лечения травы, содержащие цинк, селен, витамины D и E. Эти вещества содержатся в таких растениях, как зверобой, крапива, подорожник, лопух, аир, солодка, пион. Необходимо принимать не только отвары этих трав внутрь (после консультации с лечащим урологом), но и использовать их для наполнения ванн, которые будет принимать мужчина, у которого диагностирован простатит.

Баллонная дилатация уретры

Это неоперативный и симптоматический метод лечения. Он назначается для избавления от различных проявлений дискомфорта и болей. Главное его достоинство заключается в отсутствии болезненных ощущений. Чаще всего процедура проводится с применением УЗИ. Суть заключается в проведении по мочеиспускательному каналу эндоскопической трубки, с баллоном на конце. После раздувания баллона, который расширяет стенки простаты, освобождается мочеиспускательный канал.

Часто данный метод назначается в комплексе с процедурой стентирования. Предполагает установку цилиндра из специальных материалов, который удерживает мочеиспускательный канал, не допуская обратного сужения.

Магнитотерапия

Суть метода в так называемом магнитном массаже простаты. Устанавливается пара магнитов, один через мочеиспускательный канал, другой через прямую кишку. После включения в цепь электрического тока, между магнитами создается магнитное поле.

Таким образом, оказывается физиологическое действие на предстательную железу, уменьшая ее размеры, усиливая действие различных препаратов. Магнитное поле оказывает влияние на кровоток, возбуждая лейкоциты, тем самым способствуя их борьбе с инфекциями. Улучшается секрет простаты, облегчается мочеиспускание, снижаются болезненные ощущения.

Гирудотерапия

Способ лечения простатита пиявками дает хорошие результаты: выделяемые этими червями вещества способствуют:

• улучшению микроциркуляции;
• уменьшению отека железы;
• разжижению крови.

При терапии простатита пиявок накладывают на область возле ануса. Курс лечения – 5 сеансов, проводимых 1 раз в 3-4 дня.

Оперативное лечение

Для улучшения оттока застойного секрета от железы применяются эндоскопические методы, когда под контролем специальной видеоаппаратуры в протоки простаты вводят баллоны небольшого диаметра. По ним простатический сок будет свободно выходить, не скапливаясь в тканях органа.

В этом случае под общим наркозом специальной аппаратурой, вводимой через мочеиспускательный канал, достигают железы и производят удаление тех ее частей, которые сдавливают мочевыводящие пути. После такого лечения мужчине назначают заместительную гормональную терапию.

Таким образом, простатит – это заболевание, которое, для достижения хорошего эффекта требует применения разных видов терапии в комплексе. Одного приема медикаментов в этом случае не достаточно.