Половое развитие мальчиков — варианты нормы и отклонения

Содержание

Статистика заболевания

Варикоцеле у подростка формируется на этапе полового созревания. В этот период наблюдается активный рост, который зачастую характеризуется нарушением баланса в развитии различных структур организма. В редких случаях варикоцеле у детей возникает в возрасте младше 9 лет. У мальчиков с 10–14 до 19 лет болезнь диагностируется практически в 15%. Статистические данные свидетельствуют о том, что в 40% случаев расширение вен на яичках у подростка приводит к бесплодию.

Нормальное начало полового развития и определение его задержки

В подростковом возрасте с организмом происходят различные метаморфозы. Как правило, они связаны с усиленным ростом детского организма, когда внутренние органы не успевают за скелетом.

Варикоцеле у подростков — что это? Если обращаться к понятию данной болезни, то варикоцеле представляет собой характерное увеличение вен, которые находятся в просвете между сосудами, что влияет на область и семенных канатиков, и яичек.

Частым спутником варикоза яичек у подростков является несоответствие размеров яичек в мошонке друг другу.

Многие ошибочно полагают, что чаще всего возникает варикоцеле у подростка 14 лет-15, совсем маленькие дети, ввиду особого физиологического развития и строения тоже подвергнуты данному заолеванию.

Нередко, результатом проявления варикоцеле у совсем маленьких детей являются родовые травмы.

Пубертат у мальчиков стартует с увеличения размеров и объема яичек. Средний возраст появления этого признака — 11 лет.

Таблица 1 — Средние значения объема яичек в разные возрастные периоды (по Jockenhovel F., 2004).

Темпом полового созревания называют скорость появления признаков пубертата.

Возможные темпы:

• средний (все признаки формируются за 2-2,5 года);
• ускоренный (формирование происходит меньше, чем за 2 года);
• замедленный (формирование занимает 5 и более лет).

Нормальная последовательность признаков полового созревания в пубертате:

1. увеличение тестикул (10-11 лет);
2. увеличение полового члена (10-11 лет);
3. развитие простаты, увеличение размеров гортани (11-12 лет);
4. значительное увеличение яичек и полового члена (12-14 лет);
5. оволосение лобка по женскому типу (12-13 лет);
6. узлообразование в области грудных желез, гинекомастия (13-14 лет);
7. начало мутации голоса (13-14 лет);
8. появление волос в подмышках, на лице (14-15 лет);
9. пигментация кожи мошонки, первая эякуляция (14-15 лет);
10. созревание сперматозоидов (15-16 лет);
11. лобковое оволосение по мужскому типу (16-17 лет);
12. остановка роста костей скелета (после 17 лет).

Стадию пубертата оценивают по Таннеру.

Таблица 2 — Оценка стадии полового развития по Таннеру.

Симптомы и проявления варикоцеле у подростков

Многие люди задаются вопросом: варикоцеле у подростка – что это? Большинство мальчиков узнают о прогрессировании недуга после обследования уролога или хирурга. Часто заболевания яичек у подростков выявляются на плановых осмотрах, которые проводятся в школе или в спортивной секции. Это происходит из-за того, что на начальной стадии отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения.

Вена на мошонке может быть видна только при сильном сексуальном возбуждении, или же в стоячем положении на осмотре у уролога.

В остальном, начальная стадия не приносит никаких дискомфортных ощущений подростку, поэтому и остается незамеченной.

2 стадия

Вторая стадия может сопровождаться небольшим дискомфортом в виде зуда или жжения половых органов. На мошонке в лежачем положении прослеживается расширение вен на яичках у подростка.

Ребенок ее видит, чувствует, но так как болевых ощущений нет, может проигнорировать подобные явления в своем организме. Однако, 2 стадия уже является причиной для операционного вмешательства. Частым явлением является варикоцеле 2 степени слева у подростка, поэтому стоит вовремя обратиться за помощью к специалисту.

3 стадия

Третья и последняя стадия варикоцеле является серьезной предпосылкой для проведения операции. Помимо зуда и нарастающего жжения ребенок чувствует резкую боль в паху, которая сопровождает его при физических нагрузках.

Вена выглядит набухшей в любом положении, кожа вокруг неё краснеет, болит при прикосновении, в вене образуется небольшой комочек, который прощупывается пальцами. Его ни в коем случае нельзя разминать, массировать, а при обнаружении стоит обратиться обратиться к врачу.

Как видите, варикоцеле 2, 3 степени у подростков — является серьезным нарушением, при котором может понадобиться хирургическое вмешательство.

Степени заболевания

Варикоцеле у мальчика 14–16 лет наступает в связи со стремительным процессом полового созревания. У некоторых детей пубертатный период наступает раньше. Наблюдаются признаки варикоцеле у ребёнка 12 лет. Симптоматика зависит от степени расширения вен яичек и наличия атрофических процессов. Всего существует 3 степени варикоцеле у детей и подростков.

1 стадия

Варикоцеле 1 степени у подростков часто развивается бессимптомно, поэтому негативные изменения игнорируются самим мальчиком и его родными. На первой стадии наблюдается незначительное расширение вен, расположенных на яичках. Выраженный кровяной застой пока отсутствует, поэтому отличительных признаков практически нет:

• дискомфортных ощущений и боли в мошонке нет либо они слабовыраженные;
• варикоцеле слева 1 степени у подростков не характеризуется заметными изменениями вен яичек;
• при проведении пальпации в момент натуживания или в стоячем положении ощущаются поражённые варикозом вены;
• диафаноскопия позволяет диагностировать прогрессирование патологии.

Увеличенные вены просматриваются только при наличии сильного сексуального возбуждения либо недуг определяется специалистом на медицинском осмотре. В остальном первая стадия проходит практически без симптомов, поэтому зачастую заболевание прогрессирует незаметно для больного.

2 стадия

Варикоцеле 2 степени слева у подростка характеризуется более выраженными симптомами, поскольку застой крови в венах усиливается. К основным признакам относятся:

• зуд и жжение в половых органах;
• боль может проявляться либо усиливаться при больших физических нагрузках, во время чихания или сексуального возбуждения;
• варикоцеле у детей на фото показывают, что расширенные вены становятся заметными, порой наблюдается асимметрия мошонки, поскольку поражённое яичко немного опускается вниз;
• пальпация даже без натуживания позволяет определить варикоз, при котором вены опускаются несколько ниже яичка;
• диафаноскопия позволяет точно диагностировать патологию.

Зачастую при 2 степени варикоцеле у подростка назначается операция. При обнаружении увеличенных вен необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

3 стадия

Третья степень варикоцеле у мальчиков 14 лет сопровождается многообразием признаков. Их ощущает больной ребёнок, а также с лёгкостью определяет врач при использовании различных методов исследования. Заболевание проявляется следующими изменениями:

• болевые ощущения в паховой зоне, которые мучают пациента и в спокойном состоянии;
• под кожей яичек хорошо заметны поражённые вены, приобретающие гроздевидную форму;
• при ощупывании в мошонке ощущается комок наполненных кровью, сильно расширенных вен. Яичко заметно уменьшается в размерах, приобретает тестообразную текстуру;
• при варикоцеле в 13 лет наблюдается деформация яичка. Если поражена только часть мошонки, то она сильно увеличена в размерах по сравнению со здоровой.

Яички с увеличенными венами запрещено массировать или разминать. При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту.

Что делать, если варикоцеле у ребёнка 11 лет переходит во 2 или 3 стадию? Заболевание является серьёзным, поэтому для восстановления состояния здоровья требуется хирургическая операция.

Возможные последствия

Прогнозы медиков неутешительны. Варикоцеле у мальчика 10 лет, конечно, не станет причиной летального исхода, однако, запущенные стадии губительно скажутся на мужском организме:

• наиболее распространённым итогом патологии считается бесплодие;
• если на протяжении длительного времени больной игнорирует прогрессирование недуга, варикоз провоцирует развитие злокачественных новообразований;
• мужчина во взрослом возрасте теряет чувствительность при половом акте, если подростковый варикоз не подвергался терапии;
• инфекционные заболевания, которые прогрессируют без лечения варикоцеле у подростков.

Чтобы предотвратить перечисленные негативные последствия, важно следить за здоровьем ребёнка и регулярно водить его на осмотры к урологу.

К сожалению, прогнозы неутешительные. И хоть варикоцеле не является заболеванием, где возможен летальный исход, но результат запущенности заболевания дорого отразится на вашем организме:

1. Самый часто встречающийся недуг после варикоцеле – это бесплодие.
2. Игнорирование болезни на протяжении долгих лет грозит раковыми образованиями.
3. Еще мужчина может потерять чувствительность при занятии сексом, если еще с юных лет не лечил варикоцеле.
4. Развитие различных инфекций, как следствие отсутствия должного лечения, тоже имеет место быть.

Теперь, когда вы узнали немного больше о последствиях варикоцеле у подростков, лечение без операции или с ее помощью — следующая по важности тема, которая волнует многих родителей.

Как лечить варикоцеле?

В случае, когда речь идет о подростках, возможно два вида лечения. Первый – это медикаментозное вмешательство, которое предполагает собой принятие различных препаратов, и проведение терапии для выздоровления.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка? Да, если болезнь находится на заключительных стадиях, то хирургического вмешательства не избежать. Рассмотрим подробнее, как, а главное когда принимаются те или иные действия.

Если варикоцеле было выявлено на первой стадии, или же только начало развиваться, то все можно вернуть на круги своя без хирургического вмешательства.

Врач уролог должен по результатам анализов и осмотра назначить вам медикаменты, которое обладают сосудосужающим действием.

Проведенное УЗИ и допплерография должны дополнить картину болезни, в результате чего врач уролог назначит дополнительную терапию.

Подростку нужно будет пересмотреть свой режим дня, правильно питаться, осуществлять физические нагрузки в меру, носить специальное утягивающее белье.

Медикаментозное лечение

Многих родителей волнуют вопросы об особенностях протекания варикоцеле у подростков. Лечение без операции подразумевает приём назначенных врачом препаратов и проведение специальной терапии для восстановления состояния здоровья. Если диагностируется варикоцеле у подростка 14 лет, нужна ли операция? Медикаментозное лечение возможно только на первой стадии развития заболевания.

Специалисты назначают пациентам лекарства с сосудосуживающим эффектом. В качестве дополнительной терапии используется:

• здоровое питание;
• формирование правильного режима дня;
• умеренные физические нагрузки;
• ношение специального утягивающего белья;
• устранение проблем, связанных с пищеварением;
• специальная гимнастика, направленная на нормализацию работы системы кровообращения;
• массаж яичек.

Лечение варикоцеле у подростков, то есть, лечение без операции недопустимо, если прогрессирование недуга происходит стремительно или он уже перешёл во 2 стадию.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство, то есть операция – это очень серьезный шаг, и далеко не каждый родитель согласится на него пойти. Однако, если варикоцеле находится в запущенной стадии, то есть на третьей или второй, то о других методах лечения не может быть и речи.

Чем быстрее будет проведена подобная терапия, тем больше вероятность отсутствия осложнений в будущем. На сегодняшний день существует масса различных хирургических операций варикоцеле у подростка, которые помогут быстро вернуться к нормальной жизни. Каждый родитель выбирает ту операцию, которая устраивает его по результату, способу проведения, а также стоимости.

Самым распространенным видом операции по удалению варикоцеле является операция Иваниссевича. Ее применяют как для детей, так и для взрослых.

Однако стоит осознавать, что такое хирургическое вмешательство может нанести урон здоровью, ведь хрупкий детский организм может запросто получить травму при операции.

Также, врачи не рекомендуют соглашаться на подобный метод в виду того, что он проводится под общим наркозом.

Второй метод осуществляется при помощи вмешательстве эндоскопа. Эндоскоп позволяет сделать отверстие на пораженном участке (мошонке), куда вводится воздух, инструмент, а также камера.

Проводится операция под общим наркозом, однако с ее эффективностью сложно поспорить.

Варикоцеле полностью уничтожается, при этом, проводятся и восстановительные процедуры со стенками сосудов.

Такая операция имеет высокую стоимость, но результат стоит того.

Третий вид операционного вмешательства это операция Мармара. Является одной из эффективных, запатентовано как лучшее средство избавления от варикоцеле.

Как проходит операция варикоцеле у подростка? Под местным наркозом, что является неоспоримым плюсом. Именно поэтому многие родители отдают предпочтение именно такому вмешательству.

Операция проводится путем разреза в мошонке, где сосуды, которые закупорились, просто перерезаются, а затем снова сшиваются. Какой выбрать метод операционного вмешательства, решать только родителям и врачу-урологу.

Несмотря на то, что операция призвана избавить подростка от варикоцеле, нередко ей сопутствуют осложнения. Если операция проводилась под общим наркозом, подросток может ощущать недомогание в виде мигрени, повышенного давления, боли в мышцах и суставах.

Кроме того, если операция была проведена грубо, подросток может наблюдать кровотечение, а также боли в паховой области. При наличии каких-либо недомоганий, дискомфорта, и болевых ощущений после операции, рекомендуется обратиться к врачу или лечь в стационар.

Хочется отметить, что неважно каким было удаление правосторонним или левосторонним варикоцеле у подростка, послеоперационный период — имеет одинаковые правила и ограничения для обоих случаев. Для того, чтобы закрепить эффект от проведенной операции, необходимо использовать правильную восстановительную терапию. Она будет касаться не только каких-то конкретных моментов, а образа жизни подростка в целом.

В первую очередь, необходимо уделить внимание одежде. Отдайте предпочтение компрессионному белью, легким и дышащим натуральным тканям. Белье необходимо носить в течение нескольких месяцев после операции.

После хирургического вмешательства в первую неделю не рекомендуется прибегать к физическим нагрузкам.

В следующий месяц после операции ограничтесь долгими прогулками, без каких-либо нагрузок.

Спустя 2 месяца после операции вы можете возвращаться к любимым занятиям спортом.

Если вы до этого никак не ограничивали себя в еде, то теперь вам необходимо придерживаться определенной диеты. Для того, чтобы кровь правильно функционировала по сосудам, необходимо следовать канонам правильного питания.

Отдайте предпочтение тушеным, вареным, духовочный блюдам, откажитесь от жирного, жареного, острого, слишком соленого и сладкого. Также рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие живота. К ним относятся лук, яблоки, капуста, а также многие другие наименования.

В вашем рационе должны присутствовать витамины и полезные вещества, поэтому ежедневно употребляете в пищу свежие фрукты или овощи. Полезно поддерживать организм в тонусе при помощи различных витаминных комплексов.

Операционное лечение

Нужна ли операция подростку при варикоцеле? Она необходима, если заболевание переходит в заключительные стадии. Хирургическое вмешательство – это серьёзный ответственный шаг, поэтому многие родители не могут решиться пойти на него. Операция при варикоцеле у подростков необходима на 2 и 3 стадиях. Чем быстрее произойдёт процедура, тем больше шанс отсутствия серьёзных осложнений в будущем.

Наиболее распространёнными видами операций у мальчиков при варикоцеле являются:

1. Эндоваскулярные процедуры. К семенным венам при помощи специального катетера подводятся склерозант или синтетический эмбол, который закупоривает просвет.
2. Перевязывание вен семенного канатика. Процедура отличается минимальным доступом.
3. Лапароскопические операции. При варикоцеле у детей проводится клипирование внутренней вены яичка с доступом через стенку живота.
4. Операция Иваниссевича. Подразумевает вмешательство с паховым доступом и перевязку семенной вены.

О том, как проходит операция при варикоцеле у подростка, родителям и пациенту расскажет специалист. Подходящий метод подбирается в зависимости от особенностей развития заболевания и данных обследования. Терапия определяется хирургом или урологом.

Реабилитационный период

Подросток должен помнить о том, что если он не хочет повторно оказаться на операционном столе, ему необходимо придерживаться некоторых правил:

1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, это вредно не только после операции, но и в целом для детского организма.
2. Стоит отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.
3. Не стоит долгое время проводить в одной и той же позе, поэтому на занятиях лучше несколько раз выйти, чем сидеть длительное время за партой.
4. Нужно больше гулять, дышать свежим воздухом, вести размеренный образ жизни.
5. Пересмотреть свой рацион, сделать приемы пищи стабильными, а также полноценными. Употреблять в пищу только свежие, полезные продукты. На время забыть о сладостях, вредной пище.

Соблюдая все простые правила, а также нося компрессионное белье, в скором будущем вы забудете о том, что вам была проведена такая сложная операция.

Реабилитация

Спустя несколько дней после проведения операции по устранению варикоцеле в детской хирургии пациента выписывают. В области оставшейся после операции раны наблюдаются дискомфортные ощущения: боль, отёчность, незначительные кровотечения. Врач в обязательном порядке назначает пациентам обезболивающие препараты. Избавиться от отёчности поможет прикладывание льда.

После операции по удалению варикоцеле у мальчика 12 лет строго запрещено прикладывание тёплых компрессов, поскольку это приводит к расширению сосудов. Важно позаботиться о том, чтобы в рану не попали микробы, вода и грязь. На протяжении некоторого времени необходимо регулярно посещать врача для наблюдения за состоянием пациента и последующего снятия швов.

Профилактика варикоцеле у детей

Может ли варикоцеле пройти само у подростка? К сожалению, это невозможно. После проведения терапии, которая позволяет полностью восстановить состояние яичек, требуется соблюдение профилактики для закрепления достигнутых результатов. Необходимо придерживаться следующих правил:

• систематическое посещение уролога;
• предотвращение серьёзных физических нагрузок;
• своевременное лечение проблем со стулом;
• регулярные сексуальные отношения;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима дня и здоровое питание.