Содержание
Клинический (общий) анализ мочи
Норма суточной нормы выделяемой мочи человеком — 1-1,5 литра. На наличие проблем мочеполовой системы указывает большее или меньшее количество мочи. При анализе обращают внимание на ее цвет, кислотность, определяют содержание веществ. Так, повышение лейкоцитов говорит о хроническом или остром воспалении, также увеличение лейкоцитов может быть связано с примесью выделений из наружных половых органов, при их воспалении.
Методика забора: собирают утреннюю порцию мочи, поскольку она считается самой информативной (почки работают в спокойном режиме без излишней водной нагрузки). В утренней порции больше вероятности увидеть наличие бактерий, солей и др.
При урологических заболеваниях анализ крови необходим для выявления содержания лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, протромбина, увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Любое отклонение от нормы каждого составляющего крови оцениваются с позиции возрастной нормы и пола, что особенно важно при обследовании детей.
Методика забора: Забор крови осуществляется из безымянного пальца. Во избежание вероятности появления ложно высоких цифр лейкоцитов перед сдачей крови нельзя принимать пищу.
Отбор материала.
Первым этапом микробиологического исследования является правильный выбор материала. На него влияют патогенез вызываемого возбудителем заболевания и его свойства. Из поражённых отдельных органов и систем материал следует отбирать соответствующей локализации. Если поражение отсутствует – проводят исследования крови, а потом отбирают образцы, учитывая клиническую картину заболевания и доступность материала.
Образцы забираются до начала антимикробной терапии. При этом очень строго соблюдаются правила асептики, чтобы не произошло загрязнение материала. Каждый образец следует рассматривать как потенциальную угрозу. Во время забора, транспортировки, хранения и работы с ним требуется неукоснительно соблюдать правила биологической безопасности. Исследования начинаются немедленно, как только образец окажется в лаборатории.
Показанием для применения микробиологического метода является необходимость подтверждения или исключения заболеваний, имеющих инфекционную природу. Кроме этого, с ростом антибиотикорезистентности, для выбора лучшего способа лечения заболевания иногда требуется определить степень восприимчивости возбудителя к антибактериальным препаратам.
Некоторые важнейшие показатели общего анализа мочи
При проведении общего анализа мочи обращают внимание на следующие показатели:
- Цвет и прозрачность. Нормальным считается цвет мочи от светло-желтого до темно-желтого в зависимости от концентрации солей. Примечательно, что менять цвет мочи могут некоторые лекарственные препараты. Например, в оранжевый цвет окрашивает мочу феназопиридин. Прием нитрофурантоина может окрасить мочу в коричневый цвет, а метронидазол – в красно-коричневый. Красная моча может свидетельствовать о примеси в ней крови (гематурия). Это патологическое состояние, которое обязательно требует проведения диагностики. При этом следует отметить, что окраситься в красный цвет моча может и после употребления свеклы. Считается, что в норме моча должна быть прозрачной. Если моча мутная, то чаще всего это происходит из-за примеси в ней фосфатов и уратов. В ряде случаев мутная моча свидетельствует о лейкоцитурии.
- рН мочи. Водородный показатель (рН) мочи меняется при целом ряде заболеваний. Например, при наличии уратных камней рН редко превышает 6,5, а вот при кальциевых камнях уровень рН всегда больше 6. Примечательно, что при инфекциях мочевыводящих путей, вызываемых бактериями, рН часто повышается, поскольку при бактериальной инфекции расщепляется молочная кислота.
- Запах. На самом деле, запах мочи не имеет решающего диагностического значения, поскольку множество различных продуктов содержат те или иные эфирные масла и другие компоненты, которые могут придавать моче тот или иной запах. В то же время при цистите моча имеет аммиачный запах; при заражении кишечной палочкой – гнилостный; при кетонурии – запах ацетона; при триметиламинурии – запах гниющей рыбы.
- Белок. В норме концентрация белка не должна быть больше 0,033 г/л. Если уровень белка в моче превышает этот уровень, то подозревают различные воспалительные патологии почек и мочевыделительных путей. Однако стоит отметить, что повышенное содержание белка в моче отмечается и при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении и даже при долгой ходьбе.
- Сахар. В норме уровень сахара в моче не должен превышать 0,8 ммоль/л. Если же концентрация глюкозы превышает этот показатель, то, как правило, происходит это при сахарном диабете. Кроме того, повышенный сахар в моче обнаруживается при чрезмерном употреблении сладостей, при нарушениях работы почек, при остром панкреатите, при повышенном уровне адреналина, синдроме Кушинга, а также при беременности.
- Билирубин. Это желчный пигмент, которого в норме не должно быть в моче. Билирубин выводится с калом через кишечник, и если уровень билирубина в крови превышает норму, то почки берут на себя часть нагрузки по выведению этого метаболита из организма. Как правило, повышенное содержание данного пигмента в моче указывает на печеночные заболевания – гепатиты, цирроз печени, печеночную недостаточность, желчнокаменную болезнь и другие патологии. Причиной повышенного содержания билирубина может стать и массивное разрушение красных кровяных телец при гемолитической болезни, малярии, серповидноклеточной анемии, гемолиза и других патологий.
- Кетоновые тела. В норме кетоновых тел (ацетона) не должно быть в моче. Если они присутствуют в моче, то это, как правило, свидетельствует о нарушениях обменных процессов в организме и таких патологиях как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз и других. Кетоновые тела в моче образуются и в процессе голодания, при алкогольной интоксикации, чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, а также у беременных во время токсикоза.
Виды микробиологических исследований
Микробиологическое исследование кала
Показанием для такого исследования является дисбактериоз. Нарушение деятельности микрофлоры, возникающее при дисбактериозе, негативно отражается на протекании физиологических процессов и на организм в целом. Этот вид анализа состоит из выделения и идентификации микроорганизмов, являющихся возбудителями острых кишечных инфекций.
Микробиологическое исследование отделяемого мочеполовых органов
Для проведения этого исследования требуется следующий вид материала: мужчины — мазки из уретры или секрет простаты; женщины — мазки из уретры, шейки матки, влагалища; девочки — мазки из влагалища.
Для мазка из уретры применяют пластиковую одноразовую бактериологическую петлю. Мазки из влагалища берут ватным (дакроновым) тампоном. При воспалении железы преддверия делают пункцию, вскрывают абсцесс и делают забор гноя. Материал из шейки матки забирается также ватным тампоном, а при необходимости микроскопии – специальным тампоном-щёточкой. Материал из полости матки забирается только при помощи специального устройства, а из придатков только путём оперативного вмешательства.
Микробиологическое исследование мочи
