Болезнь Пейрони — диагностика и лечение

Содержание

Записаться на прием

Поля отмеченные звездочкой *, обязательны для заполнения.

Форма успешно отправлена

Выберите филиал“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во Всеволожске

Фото проявления заболевания

Точные причины патологии не установлены. Среди основных теорий – генетическая предрасположенность (частое выявление гена HLA-B7, сочетание с контрактурой Дюпюитрена), микротравмы полового члена и его сосудов.

Предполагается, что даже незначительная травма приводит к высвобождению медиаторов воспаления. Эти вещества привлекают к месту повреждения лейкоциты, происходит активация фибробластов (клеток соединительной ткани). В результате продуцируется избыточное количество коллагена, который и является основой уплотнений в белочной оболочке пениса.

Этот вопрос остается не до конца изученным, нередко это заболевание развивается после получения травмы полового органа, а иногда его связывают с болезнями соединительных тканей (контрактура Дюпюитрена).

Прогрессируя, заболевание превращает соединительную ткань в бляшку. Она со временем становится более плотной и не может растянуться при эрекции, из-за чего половой член искривляется. Изменения становятся все более заметны, стабильное положение орган принимает после того, как в бляшке отложится достаточно много солей кальция, тогда фиброзное образование становится как камень.

Специалисты ММЦ «УРО-ПРО» используют целый ряд методов исследования, чтобы диагностировать болезнь.

Основным исследованием является УЗИ полового органа. Сначала необходимо вызвать эрекцию с помощью специальных препаратов, потом специалист оценит степень деформации, кровоток и размеры бляшки, чтобы определить насколько болезнь отразилась на эрекции больного.

После полного обследования наш специалист подберет подходящий метод лечения, учитывая все индивидуальные особенности больного.

Как лечить болезнь Пейрони?

Какова причина заболевания?

Диагностика заболевания основывается на осмотре и мануальном обследовании врачом-урологом.

Фиброзные бляшки имеют хрящевидную плотность, не смещаются относительно подлежащих тканей, безболезненные при пальпации.

Если пациент не может самостоятельно описать степень и направление искривления полового члена, то ему выполняется инъекция вазотропного препарата, после чего производится оценка деформации.

• Наиболее часто для уточнения размеров и локализации уплотнений пациенту выполняют УЗИ пениса.
• Дополнительно может назначаться МРТ.

Начинается диагностика болезни Пейрони с тщательного анализа анамнестических сведений и жалоб больного. При этом врач выясняет, когда именно возникли боли и признаки искривления пениса, имеются ли сложности при проведении половых актов. 

При изучении анамнеза жизни уточняется информация о предшествующих травмах органа, предрасполагающих факторах, проводится анкетирование для выяснения качества сексуальной жизни. Для подтверждения диагноза лабораторные анализы на болезнь Пейрони не используются, а основная роль отводится физикальному обследованию и инструментальным исследованиям.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с применением следующих клинических и инструментальных методов:

• физикального обследования — выполняется путем осмотра и пальпации пениса, оценки размера и локализации бляшек, степени эректильной деформации;
• УЗИ пениса с допплерографией сосудов — изучается кровообращение во всем органе и в области уплотнений;
• мультиспиральной КТ — оценивается плотность патологического участка, асимметричность кавернозных тел;
• МРТ с контрастированием — получают послойные снимки органа, определяют точную локализацию и площадь бляшек, изучают гемодинамику пораженной зоны.

Первичный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и пальпации члена. Подтвердить диагноз можно после рентгенографии или УЗИ полового члена, при которых определяется размер и структура фиброзных бляшек.

Клинически болезнь проявляет себя искривлением члена и болью при эрекции вплоть до невозможности полового акта. Около 30 % больных страдают эректильной дисфункцией.

Болезнь Пейрони относительно легко диагностировать на основании видимых симптомов при пальпации уплотнений под кожей полового члена. Кроме того используются дополнительные методы обследования, такие как рентген, ультразвук, кавернозография  (визуализации пещеристых тел, выявление нарушения кровообращения полового члена).

Осложнения

Главные осложнения при болезни Пейрони — расстройство половой жизни, психологические нарушения. Для их предотвращения требуется своевременное обращение за медпомощью и адекватное лечение на ранних стадиях недуга. Есть риск уменьшения длины пениса, снижения чувствительности головки, импотенции после выполнения оперативного вмешательства.

В целях профилактики болезни Пейрони рекомендуется избегать любых травматических повреждений полового члена.

Хотя это заболевание и не опасно для жизни, при бездействии оно может привести к сексуальной неудовлетворенности, болезненным ощущениям при эрекции и необратимым функциональным нарушениям.

При небольшом проценте отклонения пениса – это еще нельзя назвать заболеванием. Болезнь Пейрони сопровождается именно значительным увеличением фиброзной ткани, приводящее к формированию уплотнений – это может, в конечном счете, привести к неспособности осуществлять половой акт (дисфункции).

Способы лечения, которые предлагает клиника «УРО-ПРО»

Ударно-волновая терапия заболевания Пейрони. Вы можете пройти уникальный курс УВТ в нашей клинике с использованием аппарата DUOLITH SD1 ULTRA. Этот метод лечения является довольно эффективным.

УВТ – это метод лечения, при котором ударные волны с низкой интенсивностью воздействуют на воспаление. Они способны размягчить ткань уплотнения, что приведет к снижению болевых ощущений и уменьшит деформацию полового органа. Мы проводим УВТ на современном немецком аппарате «Дуолит», который выпускает фирма «Шторц». В большинстве случаев нужно от 4-х до 8-ми процедур (не более одной процедуры в неделю).

УВТ действует эффективнее, если ее совмещать с другими методами лечения, такими как ионофорез.

Ионофорез Лонгидазы и верапамила – это передовая методика лечения фибропластической индурации. Раньше данные препараты вводили прямо в фиброзное образование с помощью инъекции, процедура была довольно болезненная. На данный момент в ММЦ «УРО-ПРО» такой вид лечения проходит безболезненно – препараты вводятся в очаг воспаления в виде ионов через слабый электрический ток (пациент практически ничего не чувствует).

Существует еще один вид лечения – экстендерами. Экстендер уменьшает степень деформации полового органа, а также увеличивает его размеры. Специалисты нашей клиники используют экстендер из Испании «Андро-Пенис», который в Европе является лучшим.

Лечение медикаментозным способом назначается в период обостренного течения заболевания. Медикаменты облегчают симптомы и стабилизируют течение болезни. Наиболее эффективные препараты:

• витамин Е;
• пентоксифиллин;
• L-карнитин;
• парааминобензоат калия (Потаба);
• тамоксифен;
• колхицин.

Причины данного заболевания не всегда известны – иногда этот процесс осуществляется внезапно, например, ночью. Здоровый мужчина способен обнаружить искривление своего пениса. Часто протекание данной патологии происходит медленно. Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

• Генетические факторы при задержке физического роста организма – несоответствие роста тканей пениса и остальной организменной структуры меняет кровоток в половой сфере, что приводит к возникновению эффекта кривизны полового органа;
• Привычка представителей мужского пола предпочитать носку узких брюк – данным образом нарушается кровоток в половой зоне, вызывая разные расстройства. Тесные предметы одежды негативно сказываются на процессе эрекции – наблюдается сгиб органа, появляются его нарушения;
• Интенсивная мастурбация способна повредить ткани пениса;
• Курение;
• Определенные формы хирургического вмешательства в зоне половой структуры;
• Травмирование органа – часто это происходит вследствие спортивных увлечений, в процессе осуществления полового акта.

Наличие разных факторов препятствует вылечиванию данной патологии:

• Наследственность – увеличивает риск заболевания;
• Нарушение соединительной ткани;
• Возраст – в пожилом возрасте процесс заживления ран происходит хуже, чем в молодом;
• Дефицит витамина Е.

Как проходит лечение болезни Пейрони у мужчин?

Лечение патологии назначают индивидуально каждому пациенту, после анализа всех результатов исследования.

Существует несколько методов терапии:

• хирургическое лечение;
• местное лечение;
• медикаментозное;
• ударно-волновая терапия;
• народные средства.

Первым делом прибегают к медикаментозному лечению. Оно заключается в приеме противовоспалительных препаратов перорально, либо введении их в половой член. Дополнительно применяется физиотерапия.

Методы профилактики болезни Пейрони

Профилактика болезни заключается лишь в том, чтобы избежать травмы полового члена, исключить позы, в которых половой член находится в неестественном положении. Если же вы повредили орган, то стоит сразу же обратиться к врачу. Попытки самолечения приводят к усугублению ситуации.

Специалисты клиники «УРО-ПРО» применяют разнообразные методики по лечению фиброзных образований, которые позволяют быстро и эффективно справиться с болезнью и вернуть больного к полноценной половой жизни.

Меры профилактики заболевания рассчитаны в основном на мужчин после 35, но и молодые должны их придерживаться, особенно если есть наследственная предрасположенность.

Поскольку спровоцировать болезнь Пейрони могут некоторые системные заболевания, такие, как сахарный диабет, нужно своевременно проводить их лечение.

Консервативное лечение

Такой вариант терапии выбирают в следующих случаях:

• Ранняя стадия заболевания (менее 6 месяцев от появления первых симптомов).
• Отказ от операции.
• Симптомы мало беспокоят пациента.

В большинстве случаев консервативная терапия не требует госпитализация и проводится в домашних условиях. Некоторые лечебные мероприятия (физиолечение, инъекции препаратов) требуют посещения поликлиники. Местная терапия может способствовать уменьшению болей, снижению степени искривления.

1. 1Курсы магнитотерапии, местного инфракрасного, лазерного облучения проводят 2 раза в год с полугодовыми интервалами.
2. 2Низкодозированная лучевая терапия области полового члена приводит к разрешению болевого синдрома. Ее основной побочный эффект – развитие эректильной дисфункции.
3. 3Курс электрофореза на область бляшек с препаратами дексаметазона, лидокаина и верапамила. В 88-96% случаев наблюдалось устранение болей, у 53% пациентов уплотнения уменьшались в размерах.
4. 4Местное применение геля Верапамил 15%. Препарат наносится на пораженную область дважды в сутки. Срок терапии составляет 3-9 месяцев.
5. 5Применение вакуум-эректора может приводить к снижению искривления пениса. Уролог информирует пациента о правильном обращении с устройством, длительности сеансов и их кратности. Обычно давление в экстракторе нагнетается до максимально выносимого пациентом и сохраняется на 10-15 минут. В день выполняется 1-2 сеанса. Курс лечения может составлять несколько месяцев.
6. 6Инъекционная терапия применяется с переменным успехом. Препараты вводятся шприцом непосредственно в место уплотнения. Данные относительно эффективности инъекций противоречивы. Большинство схем требует подтверждения в клинических испытаниях.

ПрепаратОписаниеКлостридиальная коллагеназаФермент, приводящий к распаду коллагена. У 36% пациентов после курса терапии отмечалось уменьшение размеров бляшки и снижение степени искривленияГиалуронидаза в сочетании с бетаметазономВ исследовании Lamprakopoulos их применение приводило к излечению в 31% случаев и снижению симптомов в 55%. Наибольший эффект наблюдался при начальных стадиях болезни и малых размерах бляшекВерапамилПрепятствует отложению коллагена, эффективность метода окончательно не доказана

Заключается во внутреннем применении пероральных препаратов, местном введении в поражённые участки инъекций, физиотерапии и дистанционной ударно-волновой терапии. В качестве пероральных препаратов обычно используются колхицин, прокарбазин, витамин Е, пентоксифиллин и аминобензоат калия. Раньше для лечения болезни применялись глюкокортикоиды, однако они были признаны неэффективными и сейчас уже не назначаются.

Для введения медикаментов непосредственно в бляшку используются:

• стероидные гормоны;
• Коллагеназа (назначается при искривлениях пениса не более 30°);
• Верапамил — антагонист кальциевых каналов (эффективно уменьшает площадь и жёсткость бляшки).

Однако использование местных инъекций хоть и гораздо эффективнее системного лечения медикаментами, но несёт в себе скрытую угрозу. После уколов могут возникнуть дополнительные травмы белочной оболочки, влекущие за собой новые воспалительные процессы, увеличение бляшки или новообразования.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры, как:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

При ударно-волновой терапии специальный прибор генерирует серию импульсов, которые специалист направляет через насадку непосредственно на бляшку. В результате, уплотнения на белочной оболочке размягчаются, а половой член выпрямляется. Эта методика используется при искривлениях пениса не более 45°. 

Болезнь Пейрони: возможные последствия и лечение

При нормальной работе мочеиспускательной системы и при нормальном обмене солями в организме вероятность развития болезни Пейрони сведена к минимуму. Это касается и тех случаев, когда была получена механическая травма пениса с разрывом белочной оболочки (чаще всего это бывает у спортсменов, при активном половом контакте или при практике анального секса).

Народная медицина в этом случае будет отличной профилактикой для дальнейшего осложнения болезни. Причем самой эффективной она будет в первые 6 месяцев после получения травмы, когда фиброза ещё не возникло.

И даже если имеется уплотнение, народная медицина позволит избежать кальцинации доброкачественного новообразования. Однако в этот период врачи также рекомендуют записаться в физкабинет (радиоволновая терапия). Все это в сумме предотвратит искривление пениса.

Но если уже имеется видимая деформация, а с момента появления первых признаков заболевания прошло свыше 6 месяцев, то вероятность того, что любая консервативная терапия поможет от него избавиться – очень малая.

В этих случаях рекомендуется не терять времени и как можно скорее обращаться за помощью к андрологу. А тот, скорей всего, направит на консультацию к хирургу и последующую операцию. К сожалению, в осложненных и запущенных случаях болезни это единственный вариант лечения.

Может ли болезнь пройти сама по себе? Фиброма действительно может исчезнуть бесследно. Если же уплотнение увеличилось в размере, а его место обрело кривую форму, то само по себе заболевание уже не исчезнет.

В лучшем случае поможет терапия ультразвуком (направлена на дробление фибромы), в худшем – только операция. Конечное решение по используемому методу лечения зависит только от клинической картины пациента и направления самого врача.

Операция

При болезни Пейрони хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально. Так, если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.

При достаточной длине пениса и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом. При недостаточной длине пениса или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики.

Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов. Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Лечение народными средствами

При болезни Пейрони лучше придерживаться традиционных методов лечения, поскольку народная медицина может не только не помочь пациенту, но и ухудшить его состояние.

Как правило, народными целителями используются местные компрессы и примочки, которые лишь усиливают процессы воспаления и экссудации в теле полового члена. Это сопровождается прогрессированием болезни Пейрони. Таким образом, использование народных средств лечения во время подобного заболевания недопустимо.

Варианты исцеления в домашних условиях

Болезнь Пейрони не представляет опасности для жизни пациента. В настоящее время существует большой спектр лечебных мероприятий, позволяющих облегчить симптомы.

Пациенту не стоит заниматься самолечением, использовать народные средства. В каждом конкретном случае схему терапии подбирает врач-уролог.

В домашних условиях сами врачи рекомендуют проводить упражнения, направленные на нормализацию работы и эластичности белочной оболочки, пещеристых и кавернозных тел полового члена. Допускается также и использование техники Джелкинга для растяжения пениса. Но предварительно, непосредственно перед самой процедурой, очень важно «разогревать» половой член.

Для этого можно просто принять теплую ванную на 20-30 минут, либо окутать пенис плотным махровым полотенцем, смоченным в сравнительно горячей воде (до 60-70 градусов, не более).

Также хорошо помогает при Пейрони простое массирование места фиброза. Выполняется упражнение по 10-20 минут 2 раза в день (в состоянии эрекции). Действует как обычная ударно-волновая терапия, направленная на разбиение тела фибромы. При массаже следует придерживаться следующих правил:

• делать подушечками больших пальцев (двумя одновременно);
• использовать оливковое масло в сочетании с маслом чайного дерева (способствует смягчению верхнего и среднего слоя эпителия, улучшает скольжение);
• при упражнении мужчина должен испытывать незначительный дискомфорт – это указывает на то, что эластичность кавернозного тела меняется (то есть, давить до той стадии, пока не возникнет легкая боль).

А вот из медикаментов врачи преимущественно назначают прием препаратов, направленных на нормализацию минерально-солевого баланса. Это препятствует появлению самой фибромы (а если она уже имеется – снижает вероятность увеличения её в размерах). Чаще всего для этого врачи назначают:

1. Колхицин;
2. Тамоксифен;
3. витамин Е (в терапевтической увеличенной дозировке).

Подбор и назначение лекарственных препаратов вправе выполнять только лечащий врач-андролог. Это именно в его компетенции диагностика и лечения мужских заболеваний, связанных с работой уретры, полового члена, репродуктивной системы. В редких случаях лечение назначает уролог.

А вот из народных методов на тематических форумах чаще всего советуют:

• отвар конского каштана;
• ванны с шалфеем;
• мазь из пиявок.

Отвар готовится из спелых каштанов.

1. 50 грамм перетирают в порошок;
2. смешивают с 200 миллилитрами крепкого алкоголя (подойдет и вода, но этиловый спирт является лучшей вытяжкой);
3. все это настаивается в течение 3 дней в темном месте;
4. далее – процедить и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день. Способствует нормализации концентрации солей и минералов.

Ванны с шалфеем помогают в активной стадии заболевания, когда уже имеется искривление. Готовится просто:

1. на 1 ведро кипятка добавить 3-4 упаковки сухой основы шалфея;
2. вылить смесь в ванну, добавить холодной воды (чтобы уровень был не меньше 30 сантиметров);
3. сесть в ванную на 30-50 минут.

Процедуру выполнять до 2 раз в неделю до полного восстановления.

Мазь из пиявок считается самым радикальным вариантом лечения, но не менее эффективным нежели использование медикаментов. Для её приготовления:

1. смешивают 50 грамм сушенной основы из пиявок (можно приобрести даже в аптеках) и 15-20 грамм Гепариновой мази;
2. в смесь добавляют 2-3 столовые ложки раствора Димексида;
3. туда же добавляют 150 грамм светлого меда.

Все тщательно перемешивают и мазь можно считать готовой. Наносят именно на проблемный участок пениса (где фиброма или искривление) 2 раза в день на 30-40 минут (а если есть возможность – и дольше). Такая мазь отлично устраняет боль, уменьшает воспаление.

К кому обращаться за помощью?

Болезнь Пейрони – прямая спецификация андролога. По возможности следует обращаться к нему при первых симптомах заболевания, так как на ранних стадиях оно легко поддается лечению.

А народные методы – это будет отличное дополнение к назначенной терапии.

Итого, болезнь Пейрони можно вылечить в домашних условиях, но только на ранних стадиях. В идеале – комбинировать и прием медикаментов, и упражнения, и народные методы, и физпроцедуры. В среднем, лечение займет до 3-6 месяцев, в зависимости от клинической картины и характера искривления, размера фибромы.