Подготовка к трузи предстательной железы

При ТРУЗИ введение датчика в прямую кишку обеспечивает непосредственный контакт с железой, и картина получается практически без искажений.

К плюсам трансректального доступа можно отнести то, что нет некоторых трудностей, которые имели место при выполнении трансабдоминального УЗ — исследования.

Биопсия – основное исследование для подтверждения рака простаты, трансректальный ультразвуковой контроль повышает точность попадания биопсийной иглы непосредственно в подозрительный участок. Если очаговое образование определяется пальпаторно, но не различимо при УЗ-диагностике – столбики ткани забирают из 6 точек без наводки датчика.

Специальные компьютерные программы оценивают ультразвуковые изображения, что значительно повышает качество диагностики (до 75%). Существуют методики, которые позволяют выявить изоэхогенный рак с точностью, приближенной к 100%.

Применение ЗD-методик построения УЗ-изображения – более информативный метод, который применяется для установления стадии онкологического процесса и контроля при биопсии. Дополнительное допплеровское исследование и контрастное усиление повышают точность диагностики.

Допплеровские изображения позволяют дать оценку сосудистой архитектонике новообразования. Известно, что раковая опухоль имеет обширную развитую сеть кровеносных сосудов, но это утверждение справедливо для раковой опухоли значительных размеров, небольшие новообразования не имеют обширной сосудистой сети.

При опухоли простаты с размерами менее 2 мм ТРУЗИ малоинформативно, если новообразование больше 1 кубического сантиметра, то появляется картина неоднородного кровоснабжения на фоне участков некроза ткани, что особенно хорошо демонстрирует трансректальное исследование с допплером.

ТРУЗИ с допплером повышает точность биопсии на 10 %.

Контрастирование

Относительно недавно в диагностике применяют, так называемые, ультразвуковые контрастные агенты. С их помощью  видна усиленная васкуляризация опухолевого очага при выполнении цветного допплеровского сканирования с контрастированием.

На эластограмме синие участки показывают вероятный рак предстательной железы. Окончательный диагноз будет установлен после биопсии.

Эластография – относительно новый (начало разработки — конец 20 века) метод ультразвуковой диагностики, основан на различной эластичности нормальной и патологически измененной ткани. Проводились исследования, которые показали, что эффективность эластографии в диагностике рака простаты достигает 84%.

При соноэластографии отображается жесткость ткани предстательной железы. Способ основан на анализе деформации тканей до и после сжатия ультразвуковым преобразователем. Разница в деформации используется для оценки жесткости ткани. Уменьшение эластичности свидетельствует в пользу опухолевого процесса, особенно, если имеет место гипоэхогенность тканей.

Эластография считается полезной разновидностью ТРУЗИ для диагностики рака простаты и позволяет избежать ненужной биопсии.

По стоимости соноэластография сопоставима с ТРУЗИ.

Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:

1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.

Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

Отзывы мужчин о ректальном методе обследования

В интернете немало отзывов о ТРУЗИ. В большинстве своем мужчины высказываются об этом диагностическом методе положительно.

Пациенты отмечают безболезненность манипуляции, достоверность результатов.

Больные считают, что трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы является информативным и относительно недорогим способом выявления заболеваний простаты.

Расшифровка результатов анализа: норма размера ПЖ и отклонения

К каждому обследованию прилагается бланк-описание. Чтобы расшифровать результаты ТРУЗИ, нужно знать нормальные значения показателей, получаемых в ходе исследования.

Для разных возрастов параметры немного отличаются. К 20-25 годам предстательная железа полностью сформировывается и сохраняет свои размеры на протяжении 20-30 лет.

Расшифровка результатов для взрослого здорового мужчины:

• размеры простаты: длина – 2,4-4 см, ширина – 3-4,5 см, толщина – 1,5-2,4 см, объем – 18,6-26,7 куб.см;
• форма органа треугольная или полукруглая;
• контуры железы четкие и ровные;
• эхогенность средняя;
• структура мелкозернистая неоднородная.

Для точного определения размера предстательной железы нужно умножить возраст мужчины на 0,13 и прибавить 16,4. Нечеткость контуров в сочетании с увеличенными размерами и повышенной эхогенностью указывает на хронический воспалительный процесс.

Низкая эхогенность говорит об остром простатите. Анэхогенные участки расшифровываются как кисты. Камни видны как области с гиперэхогенностью.

Сколько стоит процедура

Среди мужчин распространено очень много предрассудков касательно того, как проводится ТРУЗИ. Это связано с тем, что они не подозревают, что такое ТРУЗИ простаты. Отметим, что ничего болезненного в ней нет. Пациенту дают одеть халат. Он помещается на кушетку на бок, чтобы можно было предоставить максимальный доступ к железе. Ноги надо подтянуть и согнуть в коленях.

Медицинский работник вводит в задний проход ультразвуковой датчик. Болевых ощущений при этом нет, потому что на него дополнительно надевается специальный презерватив для ультразвуковых обследований, который обработан смазкой. Датчик надо ввести в кишечник всего на 5 – 6 см. Продолжительность проведения такой процедуры – около 20, реже 30 мин. Анестезия при проведении трансректального ультразвукового исследования предстательной железы не требуется.

Дополнительно можно провести и УЗИ мочевого пузыря.

Зависит цена от престижности медучреждения, места его расположения, квалификации специалиста, наличия современного оборудования.

Провести трансректальное обследование простаты мужчина может в государственной поликлинике (больнице) или в частном диагностическом центре. Оба варианта имеют свои плюсы и минусы.

При обращении в государственное заведение придется ждать очереди. Но процедура стоит недорого: цена обычно не превышает 1000 рублей. Часто в госучреждениях применяется старое оборудование, которое дает менее точный результат.

Частные лечебно-диагностические центры оснащены более современными устройствами. Чтобы попасть на процедуру, не нужно долго ждать своей очереди: пациента предварительно записывают на удобное для него время. Но цена обследования в частном кабинете достигает 2500 рублей.

Цена варьируется от 550 р. На стоимость влияют следующие показатели:

• регион (в столице и областных городах процедура будет стоить гораздо дороже, чем на периферии);
• престиж медицинского центра;
• квалификация врача;
• стоимость оборудования и расходных материалов (лубрикант, презерватив и т.д.).

Диагностика проводиться в любом медицинском учреждении. Любой мужчина вправе выбрать место для проведения диагностики. Это может быть государственное учреждение или частный диагностический центр.

Каждое заведение имеет свои преимущества и недостатки.

Государственная больница не имеет современного оборудования, т.к. деньги выделяются из бюджета. И для того, чтобы пройти процедуру, придётся ждать очереди. Но стоимость гораздо ниже, чем в частных клиниках.

Частные диагностические центры оснащены современным оборудованиям. Все расходные материалы вписаны в счёт. Т.е. вам не придётся покупать дополнительно воду, презерватив, лубрикант и т.д. Всё это уже есть. Но цена может достигать до 3000 р. и выше.

Данный метод диагностики требует несложной подготовки. Соблюдение определенных требований даст возможность получить достоверные сведения, в противном случае придется выполнять исследование повторно. Подготовка к исследованию простаты начинается еще дома.

• Изменения в рационе.
• Проведение очистительной клизмы.
• Наполнение мочевого пузыря.

Подготовка должна начаться за два-три дня до процедуры. В эти дни нужно исключить употребление продуктов, стимулирующих газообразование, чтобы не было вздутия кишечника и помех при выполнении исследования. Исключить нужно все бобовые, черный хлеб, капусту и молочные продукты. На трансректальное УЗИ нужно прийти натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до его начала.

Поскольку трансректальное ультразвуковое исследование выполнятся с доступом через задний проход, то незадолго до процедуры нужно сделать очистительную клизму. Ее можно выполнить самостоятельно или с помощью медперсонала клиники, если она предоставляет такую услугу. Оптимально – очистка кишечника за 2-3 часа до процедуры с помощью кружки Эсмарха, в которую наливают чистую воду комнатной температуры. Если это затруднительно, то можно использовать так называемые микроклизмы, которые продаются в аптеке.

Микроклизмы, такие как Микролакс, — это небольшой тюбик со специальным составом. Его содержимое вводится в прямую кишку. Пациенту нужно лежать, как и при обычной клизме, на правом боку. Через некоторое время появятся позывы к дефекации, и нужно просто сходить в туалет. Очистить кишечник можно с помощью глицериновой свечи, которая вводится в анус и действует так же, как микроклизма.

Особенности этого исследования таковы, что хорошая визуализация достигается при наполненном мочевом пузыре. Перед процедурой нужно выпить достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить данное условие. Мужчине придется выпить литр чистой воды. Стандартная рекомендация – пить воду за час до начала исследования, и пока оно не закончится не мочиться.

Цена исследования простаты колеблется в зависимости от статуса и авторитета клиники, специалиста, работающего в данной области. На цену влияет и оснащения кабинета УЗИ. Обычная цена трансректального УЗИ простаты колеблется в районе 1200-2500 рублей. Она выше в специализированных урологических клиниках, где работают врачи высокой квалификации.

Часто можно услышать вопрос о том, что такое вообще ТРУЗИ? Это специализированное обследование, которое проводится через прямую кишку и заменяет теперь ранее распространенный метод, предполагавший осмотр простаты через толщу живота. Обследование можно сделать в том случае, если пациент страдает от ожирения или локального отложения жира, через который плохо проходят ультразвуковые волны.

Необходимо также учитывать противопоказания к процедуре, чтобы не навредить пораженному болезнью организму еще сильнее. Если к проведению исследования есть противопоказания, то оно будет делаться только в случае угрозы жизни пациента.

Противопоказания к проведению

Дополнительные показания для УЗИ – это бесплодие. Ведь одной из часто встречающейся причин невозможности иметь детей – это закупоривание выводных протоков предстательной железы.

ТРУЗИ показано при подозрении на любую патологию предстательной железы. Обычно доктор назначает такую диагностику при наличии определенных жалоб у пациента, после пальцевого осмотра при подозрении на патологию. Противопоказаний диагностика практически не имеет.

Рекомендовано трансректальное ультразвуковое исследование простаты в таких случаях:

• у мужчины имеется хронический простатит, и надо отследить динамику, определить эффективность лечебной терапии;
• по анализам простатический антиген выше норматива;
• у человека есть новообразование в предстательной железе, и нужно провести биопсию (ТРУЗИ в этом случае покажет, с какого именно участка органа стоит взять образец биологического материала);
• при ректальном пальцевом обследовании простаты пациенту становится больно;
• планируется брахитерапия (криотерапия), и нужно определить объемы простаты;
• мужчина перешагнул 45-летний рубеж, требуется регулярное профилактическое обследование органа;
• надо исключить кистозные образования в семенных пузырьках;
• планируется проведение эластографии.

В таких случаях ультразвуковая диагностика проводится трансабдоминальным способом.

Врач-уролог направляет на ТРУЗИ тех мужчин, которые обратились к нему после появления у них ряда тревожных симптомов, основным из которых считается возникновение проблем с мочеиспусканием.

Хотя ТРУЗИ предстательной железы относится к одному из самых прогрессивных и точных методов обследования, применять его можно не всегда. Существует ряд противопоказаний, которые могут стать серьёзным препятствием для проведения процедуры. К заболеваниям, препятствующим проведение ТРУЗИ, относятся:

• острая стадия геморроя;
• проктит и парапроктит;
• повреждения и травмы заднего прохода.

ТРУЗИ простаты может проводиться в специализированных кабинетах в клиниках и строго по рекомендации лечащего врача-уролога.

Качество и успех проводимой терапии полностью связаны со своевременной постановкой диагноза. Чем раньше была обнаружена патология, тем выше вероятность быстрого выздоровления. Часто пациенты медлят с походом к доктору, стесняясь рассказать о своей проблеме. Такое поведение для взрослого человека абсурдно, поскольку болезнь нужно начинать лечить на самых ранних стадиях.

ТРУЗИ – это тот метод обследования простаты, который позволит в кратчайшие сроки выявить патологию и заняться её своевременным лечением, не допустив развития осложнений в виде перехода болезни в хроническую форму.

Трансректальное обследование проводят, если у человека есть подозрения на проверку в области малого таза или в целях профилактики. В некоторых странах издан закон, что врач обязан проверять предстательную железу после 50 лет у всех пациентов мужского пола. Но, проведение ТрУзи назначают, если у мужчины начинаются следующие проблемы:

• при мочеиспускании пациент чувствует сильные боли в области малого таза;
• нарушение эрекции;
• беспочвенные внезапные болевые симптомы в тазу;
• ослабление струи мочи (струя тонкая, прерывистая);
• трансректальная биопсия предстательной железы показывает увеличение количества антигенов в крови или моче;
• есть шанс, что у пациента имеется аденома простаты;
• во время пальпации врач обнаружил аномалии в области заднего прохода;
• диагностика мочи или спермы не в норме.

Ряд противопоказаний к ТрУЗИ:

• наличие геморройных осложнений;
• воспалённая прямая кишка и воспалённые отдельные участки;
• наличие ран или трещин в анусе;
• пациент раньше переносил оперативные вмешательства в области заднего прохода.

ТРУЗИ обосновано в следующих случаях:

• диагностический поиск заболеваний простаты;
• динамическое наблюдение после проведенного лечения, в том числе, гормонотерапии при раке простаты;
• для визуального контроля при проведении некоторых видов лечения;
• для определения объема простаты перед проведением брахитерапии, криотерапии или прочего малоинвазивного лечения (радиочастотное или микроволновое воздействие);
• в профилактических целях по достижении 45-летнего возраста;
• при заболеваниях почек, в качестве уточняющей диагностики;
• в составе комплексного обследования при азооспермии, для исключения кистозных новообразований (кисты семенных пузырьков, эякуляторно-проточные кисты и пр.).

Если рассматривать показания к ТРУЗИ с точки зрения жалоб, то проведение исследования необходимо, если беспокоит следующее:

• частое мочеиспускание малыми порциями;
• дискомфорт в промежности;
• ослабление струи мочи;
• желание помочиться сразу после акта мочеиспускания;
• нарушение потенции;
• стертый оргазм;
• раннее семяизвержение;
• присутствие крови в сперме;
• ночные мочеиспускания;
• выделения из уретры в момент акта дефекации;
• рези, боли при мочеиспускании и пр.

При остром простатите или подозрении на абсцесс предстательной железы в ряде случаев осмотр проводят через переднюю брюшную стенку.

• Жалобы на дискомфорт или болезненность во время мочеиспускания,
• Болевые ощущения в промежности,
• Ночные мочеиспускания,
• Тонкая и слабая струя мочи,
• Подозрения на аденому,
• Отклонения от нормы в спермограмме или в анализе мочи,
• Увеличение показателей ПСА,
• Диагностика бесплодия.

Особенность данного метода исследования позволяют врачу подвести датчик аппарата очень близко к предстательной железе. Это дает возможность в деталях изучить структуру всех тканей органа и сделать вывод об их состоянии, выявить патологии, определить наличие воспалительных или опухолевых процессов. При визуализации во время исследования хорошо видно капсулу простаты, легко определяется четкость, целостность контуров и симметричность. Эти показатели очень важны для постановки диагноза.

Показаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза.Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:

1. боли внизу живота;
2. нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
3. ухудшение потенции;
4. возраст после сорока лет.

УЗИ предстательной железы назначают мужчине при определенных жалобах:

• болезненное мочеиспускание;
• боль в малом тазу;
• дискомфорт и болезненность во время секса;
• кровь в семенной жидкости, моче;
• чувство неопорожненного мочевого пузыря;
• отсутствие напора струи при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет, при этом моча не выделяется, либо выделяется очень маленькая порция мочи.

УЗИ предстательной железы назначают даже при наличии одного из этих симптомов. Расшифровка ультразвукового исследования при этом с большой долей вероятности может показать заболевание простаты, либо мочеполовой системы. Также, если мужчина обнаруживает у себя вышеперечисленные симптомы, ему срочно необходимо обратиться к урологу. УЗИ поможет определить причину возникновения неприятных ощущений и боли.